Mês: abril 2021

Cálculos automáticos no ecocardiograma

Por

Olá! Agora que você já conhece um pouco mais sobre o processo de criação de exames de ecocardiograma, chegou a hora de conhecermos um pouco mais sobre os cálculos, graus e medidas do paciente ao criar um exame de ecocardiograma. 1° Passo Acessar a página de criação de exames, clicando no botão Novo Ecocardiograma que aparecerá na página principal do sistema. 2° Passo Ao acessar a tela de criação de exames, preencher todos os campos obrigatórios (campos identificados com *) das seções de Dados Gerais. 3° Passo Na seção de Dados do Paciente, basta clicar no campo de Procurar por paciente para que todos os pacientes cadastrados até o momento sejam exibidos na lista. Ao clicar no nome do paciente desajado, perceberás os campos relacionados ao dados do paciente serão automáticamente preenchidos. Caso você ainda não tenha cadastrado nenhum paciente na plataforma, não tem problema. Basta preencher todos os campos presentes na seção de Dados do Paciente, que ao salvar o exame, o paciente também será automaticame salvo. 4° Passo Agora que você já tem um paciente associado ao seu exame, seguiremos para seção de Parâmetros onde os campos de Peso e Altura precisarão ser preenchidos. É através das informações de peso, altura e idade do paciente, que a superfície e índice de massa corpórea serão automaticamente calculadas. Veja que o sistema já emitirá uma indicação relacionada ao índice de massa corpórea do paciente. No exemplo em questão, temos a indicação de “Normal < 30”. 5° Passo Pronto! Agora podemos proceguir com o preenchimento dos Cálculos gerais. É importante perceber que para cada campo informado, quase sempre existirá um valor de referência associado. E para esses valores de referência o sistema leva em consideração o gênero do paciente. Ou seja, os valores de referência serão distintos para gênero masculino e feminino. De acordo com os valores informados para cada campo, o sistema automaticamente indicará se a medida está normal, discreta, moderada, aumentada, diminuída ou importante. Você também terá à sua disposição a aba de Cálculos avançados. O preenchimento dos campos seguirá a mesma ideia utilizada na aba de Cálculos gerais, incluindo também os valores de referência de acordo com o gênero do paciente e a indicação de como estão as medidas (normal, discreta, moderada, importante, diminuída ou aumentada). 6° Passo Estamos quase lá! Agora é só preencher as informações da seção de Relatório e clicar no botão Salvar. Parabéns! Você acabou de criar um exame de ecocardiograma com todos os cálculos e medidas e do paciente. Extra Abaixo, o exame impresso com as medidas do paciente. É imporante ressaltar que as indicações referentes às medidas (normal, discreta, moderada, importante, diminuída ou aumentada) não serão impressas no laudo.

Recomendações do guideline para exames ecocardiográficos em Obesos

Por

Um de nossos compromissos no Diagnes é manter nossos clientes sempre atualizados de acordo com os guidelines mais recentes. Por isso mesmo, colocamos recentemente uma atualização para normalizar alguns cálculos para pacientes considerados obesos. De acordo com o artigo publicado em 09 de janeiro de 2020, na America Heart Association com o título de “Echocardiographic Imaging Challenges in Obesity: Guideline Recommendations and Limitations of Adjusting to Body Size” [1], é preciso ajustar o cálculo do volume do átrio esquerdo indexado e do índice de massa do ventrículo esquerdo para pacientes considerados obesos. Sendo assim, para determinar se um paciente pode ser considerado obeso ou não é preciso calcular o índice de massa corpórea (IMC) dos pacientes na fórmula : IMC = PESO / ALTURA² E portanto, pacientes cujo IMC é maior que 30 Kg/m², podem ser enquadrados como paciente obeso. A recomendação vigente da American Society of Echocardiography/European Association of Cardiovascular Imaging [2] é indexar volume do átrio esquerdo pela superfície corporal do paciente. Entretanto, essa indexação pode deixar passar uma dilatação do átrio esquerdo proveniente da obesidade de pacientes, como descrito em detalhes nesta publicação do Dr. Djair Brindeiro Filho, da Ecope. O artigo recomenda então indexar o volume do átrio esquerdo pela a altura do paciente ao quadrado, na seguinte fórmula: VOL. AE INDEXADO = VOL. AE / ALTURA² A referência de valor normal também muda para o volume do átrio esquerdo indexado quando o paciente é obeso e passa a ser <= 18,5 mL/m² para homens e <= 16,5 para mulheres. O mesmo pode ser feito, segundo recomendação do artigo, para calcular o índice de massa do ventrículo esquerdo. Enquanto que a recomendação vigente para calcular o índice de massa do ventrículo esquerdo é dividir a massa do ventrículo esquerdo pela superfície corpórea, o artigo propõe dividir a massa do ventrículo esquerdo pela altura elevado a 2,7 para pacientes cujo o índice de massa corpórea seja maior que 30 kg/m². Sendo assim a fórmula para o cálculo do índice de massa do ventrículo esquerdo passa a ser: ÍNDICE DE MASSA = MASSA DO VE / ALTURA2,7 E assim, com essa atualização, o Diagnes fica aderente ao guideline que confere tratamento diferenciado para pacientes obesos e continua a oferecer o que tem de mais atualizado para os seus clientes. Referências: [1] Maninder Singh, MBBS; Anuradha Sethi, MPH; Abhishek K. Mishra, MBBS; Navin K. Subrayappa, MBBS; Dwight D. Stapleton, MD; Patricia A. Pellikka, MD Echocardiographic Imaging Challenges in Obesity: Guideline Recommendations and Limitations of Adjusting to Body Size. 2020 [2] Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf FA, Foster E, Goldstein SA, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard MH, Rietzschel ER, Rudski L, Spencer KT, Tsang W, Voigt J-U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and theEuropean Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015.